张蕾医生的科普号

加了微信后《美女A：张医生，我想隆鼻，多少钱啊？中国医科大学附属口腔医院整形美容中心张蕾张医生：亲爱的，你方便发下你的照片不？要素颜的清晰的照片，不要美颜的呦，而且要拍正面、侧面和仰头的呦。然后美女发来几张照片，很多时候都是自拍的镜头带了滤镜，或者只有一个鼻子，没有全脸，再有就是拍过来的角度，真的很美，但是，不是医生想要看的......张医生：您还是抽空来医院面个诊吧，再找找你自己想要的鼻型，我们一起研究下，看看是不是适合。鼻整形手术从20年前的，只要塞进去个假体，垫高鼻根的手术，发展到今天，对于鼻整形的整体形态要求，不仅仅是鼻根的高度，同时包括鼻的宽度，与额头的衔接，鼻尖的形态和高度，鼻翼的形态，鼻孔的形态，鼻小柱的形态，甚至鼻基底的形态都有了要求。求美者带来的鼻整形照片模板，包括海鸥线的形态，都有了具体的要求，因此，手术要解决的，就不仅仅是一个问题，而是综合的问题，因此衍生出了”鼻综合“的概念。所谓的鼻综合，并不是一个具体的术式，而是根据求美者鼻基础，来一次性解决几个鼻形态（甚至功能，例如鼻通气障碍的问题）的问题，被大家称作鼻综合。那么我们要做好一个漂亮的鼻子，需要从哪些方面着手呢？首先就是分析求美者鼻基础，也就是存在哪些不美观的地方，例如鼻根高度不足，鼻翼缘退缩，鼻小柱悬垂，鼻头肥大，驼峰鼻，鞍鼻，鼻骨过宽，短鼻等等问题。同时要触摸检查皮肤的弹性和厚度以及张力，还要追问既往鼻整形的经历，例如很多人做过玻尿酸隆鼻，出现了鼻根增宽，做过线雕隆鼻，出现感染挛缩，鼻孔上旋，甚至很多填充了不明注射物，例如奥美定、微晶瓷或者称为骨粉、生长因子、硅油等等等等，这些都需要医生根据判断来选择是否能够同期进行修复，或者是一期取出后，进行二期的修复。然后，就是和求美者一起来设计一下符合她职业、面型、性格特点的鼻型，并结合其消费能力和对于手术接受程度设计一套符合其预期的鼻整形手术方案。鼻整形手术是一个严重依赖材料的手术，尤其对于亚洲人而言，我们往往要解决的抬高和延长的问题，基本基于两大类材料：1、人工材料：用于鼻背充填的硅胶或者膨体，用于鼻尖抬高的高密度聚乙烯聚合物（最近比较流行的曼特波和舒伯）2、自体材料：自体肋软骨，自体耳软骨，自体筋膜脂肪瓣等等。对于异体材料，不做判断。鼻整形手术的难度，就在于如何合理利用材料，来解决鼻形态问题。而仅仅针对于硅胶材料，又有很多不同的品牌，每种品牌都有自己的特点和产品系列，膨体材料也是同样。材料本身在价格上就有很大区别。再有就是材料如何利用，是手术的重中之重。同样的耳软骨，每个医生利用的方式不同，达到的效果就不用。对于某些基础相对较差，而对于鼻形态要求又很高的求美者来说，可能就要选择强度更好的自体肋软骨或者高密度聚乙烯聚合物，当然也要结合鼻基础来设计。即使是选择了做肋软骨隆鼻，可能同时还要进行驼峰鼻的截骨，宽鼻的截骨，鼻翼缘退缩的矫正，鼻基底凹陷的矫正等等。因此脱离开术式谈价格，都是不负责任的。当然这里还存在麻醉方式的差别。因此，手术设计是要求美者和医生来共同制定的，在接受手术前，要先清楚知道自己的诉求是什么，然后多听医生的建议，不要急于求成。再有就是如果鼻基础较差，又不能接受复杂的手术术式的求美者，那么简单的手术方式，就不能解决全部的问题，对于手术的期望值，就要有所降低。最后，就是对于手术恢复期，要有心理预期，否则术后这段日子就是求美者和医生互相折磨的日子了。

近期接诊多位面部不明注射物的患者，这些注射物给患者带来了极大的痛苦，患者辗转多地无人接治，因此，想在此普及下关于面部不明注射物的知识。患者接受“面部不明注射物”，总结起来有几个特点：1、非正规医疗场所操作；2、非正规医生操作；3、非正规渠道药品。同时患者对于接受的注射物成分并不清楚。目前这类普遍的不明注射物有奥美定、生长因子、骨粉、羟基磷灰石、微晶瓷等，常常都是一些非法的从业人员打着“玻尿酸”的旗号，对求美者进行注射治疗。常引起的临床症状以感染最常见，造成注射的部位红肿，甚至流脓，其他症状包括组织过度增生引起的局部变形，注射物不吸收引起的局部变硬等。 Case No.1双侧颞部注射奥美定20年，左颞部外伤后感染不愈合，MRI显示注射物弥散至额颞区域、双侧上下睑。术中取出大量奥美定，并伴有感染性肉芽组织。Case No.2鼻根及双侧颊部不明注射物7年，左面颊肿胀7天。Case No.3下颏注射生长因子7年，颏部组织过度生长，形态不对称。那么我们如何避免此类不良后果的产生呢？非常重要的一点就是要避免在非医疗机构接受非医生的操作，要对注射入体内的产品有充分理解，可以查询产品外包装上的防伪码。一旦在不知情的情况下接受了不明注射物，也不要慌张，到正规医院，寻找专业正规医生帮助解决。最后，祝福大家，安全变美！

之前的文章中，已经初步跟大家介绍了填充类玻尿酸，主要用于面部塑性及抗衰老。但是发现周围的朋友都知道玻尿酸，又分不清市场上琳琅满目的玻尿酸都是用来做什么的，因此，今天跟大家聊聊常见的玻尿酸的功效。首先第一大类为填充类玻尿酸，主要用于面部塑性及抗衰老，例如隆鼻、隆颏、填充颞部、苹果肌、法令纹、面颊部凹陷及静态皱纹等。这类玻尿酸的使用必须由专业的整形外科医生来操作，因为填充的层次较深，风险极高，容易误入血管引起栓塞甚至失明，因此不是随随便便的什么人学几天就能操作的，大家一定要慎重。第二大类为真皮层注射用的玻尿酸，也就是我们通常听说的水光针。通过使用水光注射仪，将玻尿酸、肉毒素、PRP等导入皮肤的真皮层，主要用于皮肤质地的改善。玻尿酸由于其特殊的锁水作用，可以保持皮肤长期处于水嫩的状态，从肌肤内在补水，防止由于干燥引起皮肤的细纹。尤其对于北方秋冬季节气候干燥，干性肌肤的人群来说，可以说是保湿法宝。同样这类操作由于需要刺破皮肤，因此无菌操作很重要，也是需要由整形美容医生或者皮肤科医生来进行操作，否则有引起面部感染的风险。维持的时间长短与玻尿酸的品种及肌肤代谢的状态有关。通常每月一次，前三个月为一个疗程，一个疗程后可以见到肌肤得到明显的改善。以后根据皮肤状态可以定期来做保养。第三大类则是生活美容用玻尿酸，也就是我们可以自己作为日常护肤用的玻尿酸。这类玻尿酸并不能被皮肤真正吸收，但是其在皮肤表面，可以保持肌肤处于相对较长的湿润状态，而且操作简便，没有风险，因此还是很受美女们的欢迎。通常所说的涂抹式玻尿酸及玻尿酸面膜产品都是属于这类。当然由于其仅在皮肤表面起作用，效果是不能和水光针玻尿酸相比的，但是作为日常护肤使用，还是非常值得推荐的。最近很多朋友还对水光针与光子嫩肤一直在混淆，下次有时间给大家介绍下光子嫩肤的内容。如果美女们对玻尿酸感兴趣，欢迎再好大夫网站上向我提问。如果有以上任何一种需求，我都可以满足你，并且有好的产品推荐。祝美女们形象佳，皮肤好，抓住玻尿酸这个法宝！本文系张蕾医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

每当美女擦肩而过，总会抓住你的眼球。美女不仅正面漂亮，连侧貌都是那么完美。其实，你与女神的差距，最重要的不是双眼皮，而是一个美丽的下巴！医学上的审美平面，指侧貌时下唇缘位于鼻尖与颏连线上，上唇前缘则略后缩于该线，或两者均略后缩。当颏部后缩时，上下唇往往均突出于审美平面前方，给人一种返祖类似于人猿的感觉，不美观也不灵动。而有些下颏虽然侧貌位于审美平面上，但正面观却又存在这样或那样的问题，例如颏部偏斜不对称，颏部宽大成方形，这些均影响你向女神道路前进的脚步。因此，拥有一个柔美灵动的颏部则是女神必备！那么，颏部整形通常的方式有几种呢？首先是颏部截骨整形术。通过下颌前庭沟的切口（口内切口），将不完美的颏部通过截骨后重新固定的方式，形成新的颏部位置和曲线，可以有效解决下颏后缩、方颏、宽颏、颏部不对称等等很多问题，是颏部整形中非常好的治疗方法。很多人一听说截骨就怕的不得了，其实颏部的骨整形相对于颌面骨整形手术来说，是其中损伤最小的手术之一，恢复较快，且效果非常理想。其次则是我们熟知的假体填充隆颏。假体隆颏同样采用口内的切口，因此术后丝毫看不出手术痕迹。手术时，医生根据你下颏后缩的情况，雕刻一个适合你的假体，再通过口内的切口，在颏部分离出容纳假体的腔隙，然后将假体植入，摆正，缝合切口，新的下颏由此诞生。然后就是目前非常流行的微整形技术。微整形技术隆颏主要应用的是玻尿酸，医生通过自己的审美，使用特定的操作技巧，将玻尿酸注入你的颏部，来调整颏部的形态。优点即是创伤非常小，但由于玻尿酸有固定的吸收周期，因此需要重复注射，而且针对下颌后缩严重的情况，只能改善，并不一定能够达到理想的位置。还有一类非常严重的下颌后缩畸形，以上三种都不能解决的时候，就需要采用牵张成骨的方法。通过截骨置入牵张装置，将下颌骨延长，使颏部外形更佳。因此，想要拥有完美的颏部，你先需要的就是一个靠谱的医生。整形医生会根据你的实际情况，选择一种最适合你的隆颏方式，让你直接逆袭成为女神！

现代社会，随着审美的不断提高，女性对自己的要求越来越高。女性的阴唇都是非常私密的地方，很多人没有注意到小阴唇对称性的问题，其实小阴唇过于肥厚，也会对生活造成一定影响。部分女性觉得自己私处肥大不美丽而影响心理，肥大的小阴唇还会影响运动与夫妻生活，引起不适，是女性不易言说的痛。正常小阴唇中部的宽度一般都在2厘米以内，且曲线自然，无不适感觉。当发育过度，超过正常范围，即称之为小阴唇肥大。肥大的小阴唇形态各异，可以是对称性的，也可以是不对称性的。手术是治疗小阴唇肥大的有效方法。面诊时医生根据实际情况选择适合的手术方案。手术局麻下就可进行，手术采用可吸收缝线，术后无需拆线。私密整形，注重保护隐私，贴心解决您不易言说的痛！

还在认为脸是原装的自然，不化妆的女孩清纯么？你甘心活在泥沼里，不想突破舒适区，害怕改变，而此时，你的情敌在整形！很多人对整形趋之若鹜，还有一类人，谈“整”色变。她们以各种理由“我怕疼”，“我没时间做”放弃着自己，却不知很多整形治疗——例如“微整形”，疼痛值极低，时间也花不了多少。你在踌躇犹豫的时候，你的情敌比你漂亮，花着你男友或你老公的钱，做着整形，接受着他的赞美！所以，醒醒吧，别再因为自己有充足的内在美而迷惑自己了，为什么不让自己内在外在一样美！怕疼，就从微整形开始。最近仍有朋友对玻尿酸与肉毒素难以分辨，今天给大家介绍微整形另一个利器——玻尿酸！透明质酸，俗称玻尿酸，其具有特殊的保水作用，是目前发现的自然界中保湿性最好的物质，被称为理想的天然保湿因子。人体皮肤中含有大量的透明质酸。透明质酸被广泛的应用于化妆品中。2008年瑞典生产的透明质酸产品“瑞蓝2号”获得CFDA认证，为中国整形美容带来了新的篇章。目前获得CFDA批准在国内上市的用于填充的透明质酸有12种：进口4种：瑞蓝2号，伊婉，艾莉薇，乔雅登；国产8种：逸美、润百颜、宝尼达、海薇、舒颜、法思力、爱芙莱、欣菲聆。目前国内市场混乱，一些透明质酸披着韩国进口的外衣，实则为假药，有些甚至是明令禁用的奥美定，注射之后给求美者带来很大痛苦。这是一则刚刚发生沈阳的事件，一个28岁的女歌手为了让自己变美，在朋友圈里找了所谓的“整形师”，上门在家注射玻尿酸，6针下去变成这样。因此体醒广大爱美者，一定要到正规医院整形美容科及正规医疗美容机构，不要让求美变毁容！填充类的透明质酸广泛应用于面部的填充和塑性，例如丰额头，丰颞部，隆鼻，隆颏，填充法令纹、木偶纹等，联合肉毒素对于解决静态性的皱纹效果奇佳。对照一下下面图片，看看自己需要完善还有哪些吧。下一篇，我们会介绍玻尿酸是如何让你神奇变美，重回年轻的！